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旅游途中未按时注射胰岛素差点没命！医生提醒：“糖友”可以这样出门

时间 :2023-04-21 20:37:52   来源 : 扬州发布

通讯员 马兆敏 于备备 扬州发布记者 陆康洁


(资料图)

最近，不少市民都出门踏青，享受春天的好风景。但是对于安徽90后市民叶先生而言，却差点闯了一趟鬼门关。在江都人民医院内分泌科医护人员的精心救治下，这名重度糖尿病酮症酸中毒的年轻患者，成功脱离生命危险。

高速路口突发萎靡不振

竟是糖尿病酮症酸中毒惹祸

90后患者叶先生是安徽人，前几日的下午，他与朋友驾车外出，高速路上，他感到嘴巴越来越干，身上越来越没力气，精神萎靡不振，呼吸加快还有一股烂苹果味，意识到不对劲的他赶紧停靠在江都服务区。

交警人员发现驾驶员异常后，紧急将他送到江都人民医院急诊。经检查血糖，吓了一大跳，叶先生的血糖高达57.6mmol/L（空腹血糖正常值为3.9-6.1mmol/L），血气分析和血常规等检查也显示严重异常，他很快被收治到江都人民医院内分泌科19病区。

到了内分泌科，副主任医师陈英姿、主治医师刘敬敬赶紧上前了解病情，得知患者才31岁，已有5年的糖尿病病史，长期注射胰岛素。这次与朋友出行，由于携带不便，近2天都没有按时注射胰岛素，加上长途疲劳驾驶，这才导致了突发状况。

完善相关检查后，叶先生被明确诊断为“重度糖尿病酮症酸中毒伴重度脱水”。“糖尿病酮症属内分泌科急危重症，如果不及时治疗的话，可造成呼吸衰竭、脑水肿、电解质紊乱、肾功能衰竭等，甚至死亡。”陈英姿介绍。

精准治疗

患者两天后脱离危险

情况危急，副主任医师陈英姿立即组织科内会诊，制定治疗方案。同时，三路液体同时输入，使用胰岛素泵，纠酸、抗菌素及能量支持治疗迅速进行，且每隔1小时测量血糖，医护团队密切监护患者生命体征。

积极治疗下，两天后叶先生血糖下降到13.6mmoL，pH值逐渐恢复正常，精神好转，神志清楚，呼吸平稳。

“没有想到不及时打胰岛素竟然有这么严重的后果。”叶先生想想仍然后怕不已，“幸亏交警同志帮忙及时送到江都人民医院，医护人员治疗及时，才捡回这一命。”

目前叶先生状态良好，已经出院。

规律用药很重要

否则很容易闯鬼门关

糖尿病患者必须坚持服药吗？陈主任介绍，胰岛功能极差的1型糖尿病患者，是必须终生使用胰岛素的；有些2型糖尿病患者随着病程的延长，胰岛功能也会变得非常差，尤其是非肥胖糖友可能更加明显。这两种情况的糖友，多采用胰岛素泵或一天四针注射胰岛素的治疗方案，使用过程中最好一针都不要停。否则，很容易引起严重高血糖甚至酮症酸中毒。

出门在外，发现自己忘了带胰岛素怎么办？他介绍，如果你是刚刚在家注射过餐前胰岛素，请一定要准时吃饭，防止低血糖的发生。然后，尽快到就近的药房去购买你需要的胰岛素。也有不少糖友可能会想通过增加运动来降血糖，来弥补中餐前没有注射胰岛素而导致的下午高血糖。其实，胰岛功能越差的糖友，运动成为一种应激的可能性就越大，甚至会诱发酮症发生。所以，此时运动可能不降糖，反而升高血糖。

总之，对于胰岛功能极差的糖友，良好的生活规律和规律用药是非常重要的。最好不要心存侥幸，因为每次酮症酸中毒都是一次“鬼门关”。

胰岛素不宜高温

可以这样携带出门

陈英姿提醒，胰岛素是人体胰岛细胞分泌的一种蛋白质类激素，温度过低或者过高，都会使蛋白质变性，所以未开封的胰岛素应在冰箱冷藏室中２-８℃保存。开封后的胰岛素应在室温（不超过25℃）下避光保存，并标注开封日期，在此条件下可存放４周。

外出时，未开封的胰岛素最好有一个便携式储存产品，或自备保温杯携带。目前市场上用作胰岛素保存的便携式产品有车载冰箱、冰袋、胰岛素冷却袋。其中车载冰箱和冰袋维持的温度相对较低，但维持时间不长，并且携带时需要电和冰块。另外，胰岛素不要直接贴着冰袋保存，应用毛巾包裹放置，以防药物凝固，到达目的地后尽快放入冰箱冷藏室内。

外出坐飞机时，飞机的行李舱温度在0℃以下，这与冰箱冷冻室的温度类似，因此，不要把胰岛素放在托运的行李中，一定要随身携带。按民航局规定，胰岛素虽是液体，但只要有医生处方证明，同时注意保证药品上的标识清晰，胰岛素是允许带上飞机的。

但是，胰岛素的分子结构是由两条氨基酸链通过两条二硫键松散地连接在一起的，遇到剧烈震动时，二硫键会出现断裂，从而破坏胰岛素的生物活性，导致失效。因此外出时，还要避免将胰岛素放在可能引起剧烈震动的位置。

注射完胰岛素

千万不可马上运动

陈主任提醒，糖友外出难免会有一定的运动，但是一定要注意，千万不可在注射完后立刻运动。运动可以促进新陈代谢，在服用某些降糖药或注射胰岛素后，立刻运动则会加速血液循环，促进药物发挥疗效，从而容易诱发低血糖。特别是注射胰岛素后，更要尽量避免运动。

注射部位参与运动时会加快胰岛素的作用，打球或跑步前不应在手臂和大腿注射，以免吸收过快引起低血糖。腹部注射一般不受四肢运动影响，但也不宜做剧烈运动。

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